#长沙头条##湖南妇女儿童医院#
有多少次，
你在开怀大笑时突然戛然而止？
有多少次，
你因为一声咳嗽而火急火燎地寻找卫生间？
有一种尴尬叫“笑尿了”
这其实并不是一句玩笑话，
而是身体发出的健康警报——压力性尿失禁。
“以前我连打个喷嚏都要做心理建设，现在终于想笑就笑了。”
59岁的刘阿姨，被漏尿这件事折磨了整整10年。刚开始只是咳嗽、打喷嚏时漏一点，她没当回事，觉得“年纪大了都这样”。后来发展到跑步、走路快了都会漏，她开始不敢出门运动，包里常年备着护垫。
最近1年，症状更重了。她不敢抱孙子，不敢提重物，连跟老姐妹聚会都要提前踩点厕所位置。她说：“我活得像个没拧紧的水龙头，随时滴滴答答。”
忍了10年，她终于走进湖南妇女儿童医院普通妇科门诊，找到了解决办法。
一查：盆底“吊床”松了，膀胱也往下掉
陈婵主任给她做了盆底四维彩超，结果清晰地显示出问题：
膀胱颈移动度增大，膀胱尿道后角开放，尿道内口形成漏斗状，膀胱有轻度膨出。
同时，她咳嗽时肉眼可见尿液不自主漏出。
诊断很明确：压力性尿失禁（2级）。
通俗说，就是支撑膀胱和尿道的盆底肌松弛了，像一张用了多年的吊床，承托力下降。一旦腹压突然增加（咳嗽、打喷嚏、大笑），尿道就会下移，关不住尿。
刘阿姨还合并一个小子宫肌瘤，但最影响生活质量的，还是漏尿。
TVT-O手术：给尿道安个“隐形支撑带”
陈婵主任说，她这种情况属于中重度，保守治疗（盆底肌训练、磁电治疗）效果有限，建议微创手术。
手术名称叫经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O），又称“尿道小吊带”手术。
原理很简单：通过阴道壁一个1厘米的小切口，把一条医用聚丙烯网片（吊带）经大腿根部内侧的天然通道（闭孔）穿出，无张力地放置在尿道中段下方。
当咳嗽、打喷嚏时，这条吊带会像一只温柔的手，轻轻托住尿道，防止它下移，尿液自然就漏不出来了。
整个手术大约30分钟，出血极少。术后第二天，刘阿姨拔掉尿管，第一次尝试自己小便——顺畅，一滴没漏。她激动地说：“10年了，终于不用垫护垫了。”
术后复查，她咳嗽时已经完全没有漏尿。更让她惊喜的是，之前因为担心夜里起夜尿床导致的失眠，也好了。
科普时间：压力性尿失禁，真的不用忍
很多女性以为漏尿是生孩子的“后遗症”或衰老的“标配”，宁可天天垫护垫也不就医。其实，压力性尿失禁完全可以治疗。
一、什么是压力性尿失禁？
指在腹压突然增高时（咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步、提重物），出现不自主的尿液漏出。它不是“正常现象”，而是一种疾病。
常见原因：
1、妊娠和阴道分娩（尤其是多产、巨大儿）
2、年龄增长、雌激素下降、肥胖、长期便秘、慢性咳嗽
3、盆腔手术史
二、TVT-O手术的常见疑问：
1、伤口大吗？要卧床多久？
微创，阴道内切口约1厘米，大腿根部只有两个针眼。术后次日即可下床活动，不影响日常起居。
2、疼不疼？
术中全麻无痛，术后可能有轻微下腹坠胀感或异物感，几天内自行缓解。
3、吊带会排异吗？需要取出来吗？
医用聚丙烯网片生物相容性极好，可永久留在体内。无张力放置，几乎没有异物感。
4、效果能维持多久？
TVT-O是目前治疗压力性尿失禁的“金标准”，10年有效率高达90%以上。绝大多数患者术后咳嗽、大笑、运动都不再漏尿。
陈婵主任给所有女性的悄悄话
1.年龄不是问题：无论您是30岁、50岁还是70岁，只要开始，永远不晚。盆底康复对各年龄段都有效。
2.别把“小毛病”拖成大问题：漏尿、脱垂不是衰老的必然，而是一种可以治疗的疾病。请及时寻求专业帮助。
3.坚持就是胜利：在专业医生或康复师的指导下，持之以恒地进行治疗和居家康复，就能逐步提升盆底功能。
4.告别尴尬，拥抱健康：让漏尿、脱垂、松弛等盆底疾病慢慢远离您，重拾自信美好的生活！
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 易成功
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